Fragebogen für Programmanbieter

Wir vermitteln in Schwierigkeiten geratene Jugendliche und Erwachsene an Lebenshilfeprogramme.

Fragebogen für Programmanbieter

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        Datum des heutigen Tages: 
              Name des Direktors: 
              Name des Programms: 
                       Anschrift: 
                           Stadt: 
                 Staat (der USA): 
         Postleitzahl (Zip-Code): 
                            Land: 
E-Mail-Adresse der Kontaktperson: 


R-Gespräch (Kostenübernahme durch den Angerufenen): Ja Nein

         Telefon 1:   Telefon 2: 

Mobiltelefon/Pager:  Fax-Nummer: 


    Phasen oder Stufen des Programms: 

Welche Altersgruppen Sie akzeptieren: 

Welche Klassifikation(en) diesen Programmtyp am besten beschreiben:

Beratungszentrum:  | Einberufungszentrum:  | Klinikaufenthalt:  

Ambulante Behandlung / Tagesklinik:  | Vermittlungsstelle: 

Wen Sie akzeptieren:

Männlich:  | Weiblich:  | Jugendliche:  | Mißhandelte Frauen: 
    Emotionale Probleme:  | Schwangerschaftskrise: 
Ausreißer:  | Sexualstraftäter:  | Sodomiten: 


Länge des Programms:  Gebühren: 

Denomination des Trägers: 

Anforderung des Formulars 
Vorläufige Bewerbung um Teilnahme an einem Programm: Ja Nein

Anforderung unseres Mitteilungsblatts Missing Link newsletter
Abonnement (kostenlos): Ja Nein

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Andernfalls füllen Sie bitte das obige Formular aus und senden es an The Missing Link, Inc. im
Internet: Webmaster oder online@misslink.org

oder senden Sie es per Fax an [440] 960-1871

oder senden Sie es per Luftpost an:

Chaplain Mario

The Missing Link, Inc.

P. O. Box 40031

Cleveland, OH 44140-0031

U.S.A.

Wir wären Ihnen dankbar, wenn Sie eine Broschüre beifügen könnten, die das Programm beschreibt.

The Missing Link logo
Wir vermitteln in Schwierigkeiten geratene Jugendliche und Erwachsene an Lebenshilfeprogramme.
Web site - http://misslink.org/german/mlg.htm
Chapel Site: http://misslink.org/chapel2.html

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Letzter aktualisierter am 9. Mai 2001.

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